企業名(日本語)
※請求先として登録 [必須] | |
企業名(英語)
※正式名称であるかご確認ください。今後、各種広報媒体等に利用します。 [必須] | |
| 担当者部署 | |
| 担当者役職 | |
| 担当者氏名 [必須] | 姓 名 |
| 書類送付先郵便番号 [必須] | - |
| 書類送付先住所 [必須] | |
| 本社郵便番号(書類送付先と別の場合) | - |
| 本社住所(書類送付先と別の場合) | |
| 電話番号 [必須] | -- |
| FAX番号 | -- |
| 担当者Eメールアドレス [必須] | |
| 追加Eメールアドレス(担当者以外で連絡希望の方) | |
| ウェブサイトURL [必須] | |
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| 資本金 [必須] | 円 |
| 従業員数 [必須] | 人 |
| 業種 [必須] | |
| 申込区分
※中堅・中小企業の定義については、
[必須] |
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| 申込区分2 [必須] |
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ご利用を希望される割引を選択してください。
※割引を希望されない場合は、「なし」を選択してください。 [必須] | |
| 割引の利用にあたっては、別途お申込みが必要となります。 [必須] | |
| 割引のお申込みに関し、個別の案内をご希望されますか。 [必須] | |
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確認事項①
常時使用する従業員の数が2,000人を超える法人に直接、または間接に100%の株式を保有される事業者ですか。 | |
| ※「はい」を選択した場合は中小企業向け料金は適用されません。一般企業料金でお申込みください。 |
| 確認事項②応募日において常用雇用者数が | |
| ※「2,000人を超えている」を選択した場合は中小企業向け料金は適用されません。一般企業料金でお申込みください。 |
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出品申込書・承諾書に内容をご記入・押印の上で、
下記欄よりスキャンデータ(PDF)のアップロードをお願いします。
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| 提出ファイルの選択 | |
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| 出品物①名称 [必須] | |
| 出品物①カテゴリー(日・英) [必須] | |
| [必須] | |
出品物①開発段階・実績
※国内・海外での販売準備等 [必須] | |
| [必須] | |
| 出品物①国内での医療機器登録状況 [必須] | |
| 出品物①申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
出品物①海外での医療機器登録状況(取得または承認済のもの)
※複数選択可 [必須] | |
| 出品物①申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
| 出品物①その他の取得状況(国など) [必須] | |
| 出品物①販売状況について [必須] | |
| 出品物①上市の見込み時期についてご記入ください。 [必須] | |
| 出品物② [必須] | |
| 出品物②名称 [必須] | |
| 出品物②カテゴリー(日・英) [必須] | |
| [必須] | |
出品物②開発段階・実績
※国内・海外での販売準備等 [必須] | |
| [必須] | |
| 出品物②国内での医療機器登録状況 [必須] | |
| 出品物②申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
出品物②海外での医療機器登録状況(取得または承認済のもの)
※複数選択可 [必須] | |
| 出品物②申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
| 出品物②その他の取得状況(国など) [必須] | |
| 出品物②販売状況について [必須] | |
| 出品物②上市の見込み時期についてご記入ください。 [必須] | |
| 出品物③ [必須] | |
| 出品物③名称 [必須] | |
| 出品物③カテゴリー(日・英) [必須] | |
| [必須] | |
出品物③開発段階・実績
※国内・海外での販売準備等 [必須] | |
| [必須] | |
| 出品物③国内での医療機器登録状況 [必須] | |
| 出品物③申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
出品物③海外での医療機器登録状況(取得または承認済のもの)
※複数選択可 [必須] | |
| 出品物③申請中の内容および取得時期の見込みについて [必須] | |
| 出品物③その他の取得状況(国など) [必須] | |
| 出品物③販売状況について [必須] | |
| 出品物③上市の見込み時期についてご記入ください。 [必須] | |
4.出品案内書の14ページ、「その他注意事項8」でご案内していますとおり、日本の経済安全保障を確保する観点から「WHX Dubai 2026」出品予定の製品について、以下の輸出管理規制についてご確認の上、該当するものをご選択ください。
尚、未申請や不明な製品等がある場合は、必要に応じて、適切な対応を行ってください。
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出品物①のリスト規制について貴社の対応状況 |
| リスト規制について [必須] | |
出品物②のリスト規制について貴社の対応状況 |
| リスト規制について [必須] | |
出品物③のリスト規制について貴社の対応状況 |
| リスト規制について [必須] | |
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出品目的(成約目標、取り組み等)を具体的にご記入ください。 [必須] | |
受賞歴や特筆すべき事項
※JHeCの受賞歴、J-Startup選定企業である等に該当する場合は、主催者・名称・内容等詳細をご記入ください。 | |
| 会期中の体制(該当全てにチェック) [必須] | |
貴社の海外事業展開計画や実施体制、医療機器登録状況等について具体的にご記入ください。 [必須] | ※これまでジェトロのジャパン・パビリオンに出品されたことがある方は、そのご経験を踏まえた海外展開計画をご記載ください。
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| 成約目標(成約見込み含む)
※本見本市では成約(見込み含む)が可能な企業の採択を優先します。 [必須] | 件 |
| 海外拠点の有無 [必須] | |
| 海外展開体制(該当全てにチェック) [必須] | |
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| 「新輸出大国コンソーシアム」事業を利用していますか。 [必須] | |
貴社の輸出状況について(複数選択可)
※ここでの輸出とは、海外企業との取引全般のことを意味します。
[必須] | |
★「新規輸出1万者支援プログラム」登録について
輸出に対するあらゆる質問に対応、国内取引での輸出から海外バイヤーとの商談まで貴社のビジネスチャンスをサポートします。
詳しくはこちらのURLを参照ください。https://www.jetro.go.jp/ichiman-export.html
※上記①~⑤のいずれか、もしくは複数を選択した場合、「新規輸出1万者プログラム」の対象となります。 |
中東でのビジネス展開状況
※複数選択可 [必須] | |
| [必須] | 具体的にご記入ください。
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商談対象商品の日本から全世界向け輸出額
※該当がない場合は「0」、回答ができない場合は「X」とご記入ください。 [必須] |
例)500千円 |
商談対象商品の日本から中東向け輸出額
※該当がない場合は「0」、回答ができない場合は「X」とご記入ください。 [必須] |
例)500千円 |
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| 英文WEBサイト [必須] | |
| Webサイトのリンク [必須] | |
英文企業パンフレット [必須] | |
| 英文商品資料 [必須] | |
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| 提出ファイルの選択 | |
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| 提出ファイルの選択 | |
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企業ロゴ
※ファイル形式:ai, pdf, jpeg 解像度:300dpi目安 [必須] | |
製品写真(1枚)
※ファイル形式:ai, pdf, jpeg 解像度:300dpi目安 [必須] | |
9.Exhibitors List(主催者提出、リスト掲載用)をご提出ください。
代表者1名の情報のみの記載お願いします。アップロードが出来ない場合は、healthcare@jetro.go.jpまでメールにてご提出ください。
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Exhibitors List
※ファイル形式:xlsx [必須] | |
10.今後、参加を希望する他の海外展示会もしくは学会があればご記載ください。
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11.今後、ジェトロに期待するサービスやセミナーのテーマがあれば自由にご記載ください。
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