日ASEANにおけるアジアDX促進事業(第四回公募) 応募フォーム

 

日ASEANにおけるアジアDX促進事業(第四回公募)
応募フォーム

公募締切:
第一次採択:2023年5⽉26⽇(金)17時00分必着
第二次採択:2023年10⽉6⽇(金)17時00分必着

※「 応募フォーム(様式第1別紙1および2)記入例 」をご覧の上、ご入力ください。
※フォームへの⼊⼒は120分で切断されます。記⼊内容も保存されません。
記⼊時間が120分を超える場合は予めWORD・メモ帳などへの保存をおすすめします。

1. 交付申請書 (様式第1
申請書(2MBまで) (必須)
※ホームページより「様式1.申請書」をダウンロードし、記入・押印のうえ、PDFを添付。
パスワード付のファイルは送信できません。
2. 個別案件票(企業概要、様式第1別紙1)
1. プロジェクト概要 
プロジェクト名  
※採択時、対外公表資料にて記載します。
(必須)
プロジェクト名 (英語)
※採択時、対外公表資料にて記載します。
(必須)
産業分野
(申請事業者の業種ではなく、申請するプロジェクトの分野を選択)
(必須)


企業規模 (必須)

公募要領 「2.事業の内容(5)補助上限額、補助率、および採択件数」に記載の中小企業・大企業の要件
応募枠 (必須)

※機械設備費が補助申請経費総額の過半(50%以上)を占め、総事業費が大きくなる実証事業。同じプロジェクトの応募はいずれか1枠のみ。
実施国
(2か国以上で事業を実施する場合は複数選択可)  
(必須)
補助事業実施に要する経費 (必須)
(詳細な内訳は様式第1別紙3に記載)
補助事業実施期間 (必須)
※公募要領「2.事業の内容」に記載のとおり、本事業(第二次採択)の実施期限は2025年530です。2025年530までの間で、今回申請する事業を完了する期日(事業完了日)をご記入ください。
2. 補助申請者概要
申請企業名 (必須)
申請企業名(英語) (必須)
代表者 役職 (必須)
代表者 氏名 (必須)
ホームページ(URL) (必須)
法人番号13桁) (必須)
郵便番号 (必須)-
都道府県 (必須)
市区町村 (必須)
町名番地 (必須)
ビル建物名
設⽴年⽉(⻄暦︓YYYY 年 MM⽉) (必須)
課税所得の年平均額 (必須)
確定している(申告済みの)直近過去3年分の各年又は各事業年度の課税所得 の年平均額について、下記のいずれかにチェックしてください。
(課税所得額が15億円の年がある場合は、過去3年分の課税所得額を記載。) 

 

<課税所得額:(前年)〇億円、(2年前)〇億円、(3年前)〇億円> 
※上記への該当有無確認のため、必要がある場合には、納税証明書等の提出を求めることがあります。
資本金(出資金)
(単位:円)
(必須)
従業員数 (必須) 名
業種・業務内容 (必須) 
共同提案者名
(単独申請の場合は、記載不要)
3.連絡担当者
※日本法人とおよびその海外現地子会社の共同申請の場合は、両企業からそれぞれ1名ずつ連絡担当者を記入してください。
※複数の日本法人による共同申請の場合は、主提案法人(幹事法人)1社の連絡担当者の記入のみでかまいません。
連絡担当者 役職 (必須)
連絡担当者 氏名 (必須)
電話番号 (必須)--
連絡担当者 メールアドレス (必須)

※確認のため、再度入力をしてください
連絡担当者2 役職 (必須)
連絡担当者2 氏名 (必須)
電話番号2 (必須)--
連絡担当者2 メールアドレス (必須)

※確認のため、再度入力をしてください
4.協働するASEAN企業の概要
(※複数国での実施等で、協働するASEAN企業が複数いる場合は、全てご記載ください)
協働予定のASEAN企業数

(必須)


名称 (必須)
代表者 役職 (必須)
代表者 氏名 (必須)
ホームページ(URL) (必須)
住所 (必須)
設立年月(西暦:YYYY年) (必須)
資本金(出資金)
(単位:円)
(必須)
従業員数 (必須) 名
業種・業務内容 (必須) 
申請者との役割分担 (必須) 
協働予定のASEAN企業は、ASEANに登記されている企業か
(必須)


4.協働するASEAN企業の概要(2社目)
※以下全て必須項目になります。
名称(2社目) (必須)
代表者 役職(2社目) (必須)
代表者 氏名(2社目) (必須)
ホームページ
(URL_2社目)
(必須)
住所(2社目) (必須)
設立年月
(西暦:YYYY年_2社目)
(必須)
資本金(出資金)
(単位:円_2社目)
(必須)
従業員数(2社目) (必須) 名
業種・業務内容(2社目) (必須) 
申請者との役割分担
(2社目)
(必須)
 
協働予定のASEAN企業は、ASEANに登記されている企業か(2社目)
(必須)


4.協働するASEAN企業の概要(3社目)
※以下全て必須項目になります。
名称(3社目) (必須)
代表者 役職(3社目) (必須)
代表者 氏名(3社目) (必須)
ホームページ
(URL_3社目)
(必須)
住所(3社目) (必須)
設立年月
(西暦:YYYY年_3社目)
(必須)
資本金(出資金)
(単位:円_3社目)
(必須)
従業員数(3社目) (必須) 名
業種・業務内容(3社目) (必須) 
申請者との役割分担
(3社目)
(必須)
 
協働予定のASEAN企業は、ASEANに登記されている企業か(3社目)
(必須)


4.協働するASEAN企業の概要
(※4社目以降は下記テキスト欄に3社目まで記載したものと同様の項目を全てご記載ください)
以下の11項目全てが必須事項になります。

1.【名称】
2.【代表者_役職】
3.【代表者_氏名】
4.【ホームページ】
5.【住所】
6.【設立年月日(西暦:YYYY年)】
7.【資本金(出資金)(単位:円)】
8.【従業員数】
9.【業種・業務内容】
10.【申請者との役割分担】
11.【協働予定のASEAN企業は、ASEANに登記されている企業か】 はい/いいえ

協働企業(4社目)
協働企業(5社目)
※6社以上の場合は、この欄に続けてご記載ください。


【お問い合わせ】
ジェトロ DX推進事業事務局
担当︓関、上田
TEL:03-3582-5644/E-mail:DX_POC@jetro.go.jp